В 1998 году Европейское региональное бюро ВОЗ приняло концепцию "Здоровье для всех в ХХІ веке". В ней сформулированы современные принципы перинатальной помощи, направленные на обеспечение благополучного течения беременности и родов, физиологического ухода за новорожденным ребенком, организации раннего грудного вскармливания и неограниченного контакта матери и ребенка.

 

Эти современные подходы находят сегодня свое воплощение в системе здравоохранения Украины. В приказах, клинических протоколах и рекомендациях для врачей, регламентирующих работу акушерско-гинекологических и неонатологических отделений нашей страны, отражены современные технологии физиологического перинатального ухода:

Необходимость в разработке и внедрении новых принципов работы назрела давно. Их цель - создание условий для действительно безопасного материнства и здорового старта для новорожденных детей. С помощью методов доказательной медицины были достоверно подтверждены необоснованность и нецелесообразность большинства медицинских вмешательств и рутинных процедур, годами применяющиеся в родильных стационарах. Например, раздельное пребывание мам и их детей, кормление ребенка по часам, тугое пеленание, ежедневное взвешивание, обработка дезинфицирующими средствами и т.д. Эти мероприятия не только не полезны, но и вредны для пары «мать-дитя». Они нарушают течение нормального послеродового периода и установление лактации у женщины, срывают физиологическую раннюю адаптацию новорожденного ребенка и наносят непоправимый ущерб здоровью и психике матери и ребенка.

 

Еще в апреле 1985 года в Форталазе (Бразилия) Европейское и Американское региональное бюро ВОЗ провели совместную конференцию с участием специалистов из Северной и Южной Америки и Европы. В этой конференции приняли участие акушеры, педиатры, руководители здравоохранения, социологи, психологи и экономисты. Итогом конференции была разработка «Рекомендаций по технологии родовспоможения», главным принципом которых стало: «Каждая женщина имеет право на должное обслуживание во время беременности. Именно женщины – будущие матери – играют центральную роль во всех аспектах этого обслуживания, включая участие в планировании, осуществлении и оценке обслуживания». Наиболее важные из этих рекомендаций:

Учитывая вышеизложенные рекомендации, в Украине разработана нормативная база относительно обеспечения женщин и детей акушерско-гинекологической амбулаторной, стационарной и неонатологической помощью, с учетом всевозможных факторов, влияющих на состояние их здоровья. Они легли в основу разработанных приказов Министерства здравоохранения Украины №503 от 28.12.2002 г. «Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні», №620 от 29.12.2003 г. «Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги». Этими приказами регламентируется переориентация акушерско-гинекологической службы Украины на современные, рекомендованные ВОЗ, принципы перинатальной помощи: широкая информационно-просветительная работа по вопросам планирования семьи и подготовки беременных к родам, организации семейных родзалов, психологической поддержки и участия членов семьи в родах, демедикализации перинатальной помощи, повсеместного внедрения совместного пребывания матери и ребенка, исключительно грудного вскармливания новорожденных, поддержки профилактических направлений в работе акушерских и неонатологических стационаров.

 

Приказ МОЗ Украины №152 от 4.04.2005 г. «Протокол медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною» включает в себя интеграцию новых знаний и оценку потенциального риска, эффективности и обоснования медицинских вмешательств. Он предусматривает:

Означенные принципы физиологического ухода и вскармливания новорожденного способствуют уменьшению влияния родового стресса, становлению физиологической адаптации ребенка и нормального психоэмоционального развития малыша. Доказано, что ранний неограниченный контакт с матерью с момента рождения малыша, исключительно грудное вскармливание при условии его раннего начала, ограничение контакта с медицинским персоналом имеют биологическое значение для новорожденного ребенка.

 

В рекомендациях по перинатальному уходу ВОЗ большое внимание уделено соблюдению так называемой тепловой цепочки на всех этапах профилактических и лечебных процедур и мероприятий. Основные ее компоненты следующие:

Важно отметить, что разработанные клинические протоколы предусматривают использование малобюджетных технологий, что очень актуально для нашей страны в условиях ограниченного ресурсного обеспечения. Но они позволяют достичь главного результата – улучшения оказания медицинской помощи в области репродуктивного здоровья, увеличения количества детей с физиологическим началом жизни, что станет основой здорового развития нации.

 

Литература: